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农村地区妇女两癌筛查项目实施中的问题与对策(2)
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摘要：2.1.2 经济水平中等地区 B县为该市经济水平中等地区，为国家批准的“两型社会”建设实验区核心区之前沿阵地，地域上毗邻该地行政中心，辖8个乡镇，总
2.1.2 经济水平中等地区 B县为该市经济水平中等地区，为国家批准的“两型社会”建设实验区核心区之前沿阵地，地域上毗邻该地行政中心，辖8个乡镇，总面积1 053 km2，总人口34.1万。B县为该市的非贫困县之一，该地“两癌筛查”经费主要来源于省财政与地方财政，原则上按“4∶6”的比例分担，即省财政承担40%的经费，地方财政承担60%。2016年，该县农村适龄妇女“两癌筛查”工作的任务数为2 295例，实际完成2 543例，其中省补助项目经费12.85万元，地方配套项目经费19.28万元。笔者通过该地县原卫生计生部门了解到，该地筛查指标制定计划遵循“逐年递增”的原则。该地实时适龄妇女人数约8万，2016年的筛查指标为2 295例，处于“两癌筛查”实施的实验阶段；通过实验判断项目实行的难易程度，总结工作经验，逐年扩大指标数量。笔者在调研中发现，该地适龄妇女参与筛查的热情很高，筛查现场人数众多。据工作人员统计，当筛查进行到第5个乡镇时，额定的筛查指标已经全部完成，剩下的3个乡镇没有指标剩余；最终通过当地政府与上级部门协调，为剩余乡镇补充了一部分筛查指标。该地的筛查现场，除了符合规定年龄的适龄妇女外，一些不属于适龄范围的妇女（35～64岁）也参与了筛查，而工作人员往往不忍拒绝；同时，很多不属于指定村镇的妇女，会在邻近村镇开展筛查时“跨界”参检，负责筛查的工作人员未曾驱离。
2.1.3 经济水平欠发达地区 C县为该地的贫困县，总面积2 500 km2，辖16个乡镇（街道），总人口62万，县内有劳动力30余万人，转移就业10.6万人，现有适龄妇女10.7万人，2016年的筛查指标为17 500人次，该年实际完成任务数18 600人次。该县“两癌筛查”经费来源于中央财政下拨的农村妇女“两癌”免费检查专项资金，不足的部分由省财政与地方财政按“5∶5”的比例分担。2016年，C县“两癌筛查”项目经费投入共260.38万元，其中中央财政拨款75.76万元、省财政拨款84.62万元、县财政拨款100万元。调研中发现，该地的“两癌筛查”均在县妇幼保健计划生育服务中心内完成，适龄妇女由妇女主任通知动员后自行前往该中心参检。C县是贫困县，也是人口大县，基础设施和公共医疗设施均不足，医疗资源分布不均衡，优质医疗资源都集中在行政中心，给偏远地区的妇女参检造成了不便。另外，由于外出人口多，该地外出务工的妇女往往不能在指定时间参与筛查，而由于户籍限制，其在务工地也无法参检，因此难以被“两癌筛查”项目纳入。针对这种情况，当地虽然制定了以乡镇为单位的筛查计划，规定了各乡镇参检的时间，但在实施时仍然允许适龄妇女跨乡镇参与筛查，一定程度上改善了妇女的筛查参与机会。
2.2 具有区域特色的招募动员形式
2.2.1 借助新媒体交流工具传播信息 调查中发现新媒体交流工具在信息传播、组织联络工作中得到了应用，村级干部与村民之间通过网络、手机短信、移动电话等多种方式进行沟通交流。随着互联网和移动通信的发展，一些经济水平较发达地区，如A示范区，村民家中多数已接入互联网，部分具有一定文化水平、知晓操作智能手机或电脑的村民，活跃于微信、QQ等网络通信工具中，妇女主任可在各村的微信群里发布“两癌筛查”文件与通知消息。网络的发展促进了妇联组织工作的简化与优化，缩短了管理路径，提高了组织效率［12］。部分经济水平中等的农村地区，基于互联网的通讯普及不足，因而较少通过互联网发布消息，但这部分地区村民手机的普及率较高，对于具备一定读写能力的村民可通过发送手机短信通知，而对于一部分年龄较大不识字的老年村民，电话通知则为首选方式。此外，因一些重大项目或事件在村里建立起来的交流群体在信息的传播中也起到了作用，如A示范区目前处于土地征收开发阶段，妇女主任负责与村民的协商与沟通工作，在征收工作中建立起来的村民联系网络使得“两癌筛查”消息易于扩散；在一些既往的公共卫生项目（建立健康卡、新型农村合作医疗保险推送等）推动中建立的村民交流渠道，如相关的QQ群、微信群等，也可促进筛查信息的扩散。
2.2.2 借助卫生和计划生育工作融合推动筛查招募工作 在我国，避孕节育是计划生育工作的主要部分，结扎、上环、避孕套为主要的避孕措施，在一些经济条件较为落后的农村地区，妇女大多选用结扎、上环作为避孕手段［13-14］。在C县，据该地妇联人员反映，妇女既往的计划生育手术皆由当地妇女主任统一组织至县计生服务站进行，而几十年的计划生育工作经验使得该地的计生网络臻于完善。自2013起，我国卫生和计生资源进行了整合，原有的计生网络为“两癌筛查”的开展奠定了基础。（1）计生、妇幼信息的互通，为“两癌筛查”适龄妇女相关信息的准确性增加了保证；（2）由于妇女主任大多兼任计生专干，多年来与当地妇女进行沟通、组织和协调的计生工作经验，使妇女主任熟悉当地妇女既往的生产、生活和生育情况，以及妇女们的近期现况，为项目宣传、妇女的定位和招募工作提供了保障；（3）妇女主任在妇女群体中有一定的发言权，善于使用妇女易懂的语言形式，当地妇女对其言论也较易信服。
文章来源：《中国农村卫生事业管理》 网址: http://www.zgncwssygl.cn/qikandaodu/2021/0312/394.html