以农村为重点让基层强起来农村卫生健康事业发(2)

2002年10 月，国务院在北京召开了新中国成立以来的第一次全国农村卫生工作会议，对建立新农合制度作出重要部署。会议要求进一步建立和完善新农合制度、医疗救助制度，帮助农民抵御重大疾病风险。同年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，确定了新农合制度的发展目标。

二、新医改为农村卫生注入生机活力

2009年4 月，新一轮医改启动。围绕“保基本、强基层、建机制”这一基本原则，针对农村“体制改革滞后、资金投入不足、卫生人才匮乏、基础设施落后、农民因病致贫、返贫问题突出”等问题，要求加强农村卫生改革，以适应新时期发展的需要。之后，农村卫生改革做出了一篇又一篇精彩纷呈的文章。

2013 年《关于深化医疗卫生体制改革的意见》实施以来，按照“政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院”的要求，国家投入了大量资金，基层医疗卫生面貌发生了很大变化。即使在西部地区，乡镇卫生院的硬件设施也纷纷更新换代，广大农村居民的就医条件和环境都有了显著改善。

仅有硬件设施留不住基层患者。为解决基层卫生人才匮乏问题，2014年，原国家卫生计生委等五部委联合实施的全科医生特岗计划，在安徽、湖南、四川、云南等省开展试点，一批有经验的医生到乡镇卫生院工作，编制单列在县级管理。其中云南省以社会招聘的形式，招聘400多名特设岗位全科医生到全省348家乡镇卫生院工作，结束了该省部分卫生院长期没有执业医师的历史。

2017 年宁夏开展“千名医师下基层”对口支援活动，千余名县级以上医疗机构的中级以上医生下沉基层，来到普通百姓身边。宁夏实行“凡晋必下”政策，只要晋升职称，必须要有下沉基层、服务基层的经历，在下基层一年间，给予生活补助。通过多种激励方式，鼓励专业人员深入基层、解决百姓看病就医问题。

2017 年广东省出台《加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》，在基层医疗卫生机构“实施公益一类财政供给、公益二类事业单位管理”政策。建立政府财政长效机制，重点投向经济欠发达地区和县以下医疗机构。广东省清远市英德市改革前市财政每年投入经费160多万元，改革后财政投入逐年增加，到2018年增至1.6亿元。

薪酬制度改革是基层改革的“牛鼻子”，广东省突破不适应基层医疗卫生实际的制度障碍，实行允许实施岗位绩效工资制度、允许结合实际需要设立加班补助等内部绩效工资发放子项目、允许根据考核结果适当调整绩效工资总量等“六个允许”，收到了积极的成果。改革以来，广东省基层医务人员的薪酬待遇明显增长，活力得以释放。截至2018年10月，全省74.4%的中心乡镇卫生院能开展一级手术和部分二级手术。

2018 年召开的全国基层卫生综合改革现场会再次强调，基层卫生综合改革的方向是“保障要到位，机制要灵活，分配要有利于调动医务人员的积极性”。会议要求充分借鉴各地先进经验，走出强基层的有效路径，为农村居民提供高质量的医疗卫生服务。

2014年12 月，习近平总书记到江苏省镇江市丹徒区世业镇卫生院考察，了解农村医疗卫生事业发展和村民看病就医情况。他强调，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便廉价的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

近年来，世业镇卫生院与镇江康复医疗集团联合成立心血管、糖尿病等5个联合门诊，配齐常规科室，添置了彩超、全自动生化分析仪等医疗设备，带给居民的“健康红利”逐渐释放。世业镇卫生院的变化，是如今很多农村医疗卫生机构“强起来”的缩影——当前，我国基本建成覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络发挥着越来越大的作用，农村居民对“病有所医”的期盼，正转化为看病就医实实在在的实惠。

三、重点明确协同配合改革步步深入

进入新时代，农村卫生改革步步深入，各项工作迈上新的台阶。2019年召开的全国基层卫生健康工作会议，明确了全年基层卫生工作要点，即重点抓好分级诊疗、医共体建设、健康扶贫、开展优质服务基层行等活动，深化基层综合改革，推动基层卫生事业高质量发展。

在2019年全国两会上，国家卫健委主任马晓伟再次明确，通过建立分级诊疗制度、调整资源结构、合理分流患者，解决看病难问题。实施分级诊疗，将有力推动农村体制机制改革，提高基层医疗服务水平，发展“互联网+医疗健康”，发挥基层医疗卫生机构网底的作用，为农村居民带来更多的实惠。

文章来源：《中国农村卫生事业管理》 网址: http://www.zgncwssygl.cn/qikandaodu/2021/0329/420.html