基于格局理论的村级卫生人力资源配置策略研究(3)

相较西医而言，中医特色诊疗技术因其对仪器设备要求低、村医容易掌握且便于开展，同时成本较低、村民经济上易于接受等优势而更适宜在农村大力推广。因此，考虑到农村居民对于医疗卫生服务内容和方式的需求特点以及其经济承受能力，应通过多种途径使乡村医生掌握切实有效的中医适宜技术，促进村级卫生人员整体医疗水平的提高。一方面，在今后的乡村医生常规培训中应进一步加强对于农村常见病种诊疗技术的培训，可以定期举办中医技能培训班，培养中医人才。如M县卫生局曾开设过中医药临床知识与技能培训班，在15名采用中西医结合诊疗方式的村医中，有11人参加过该培训班并获得了相应的结业证书，取得了较好的效果。同时，卫生行政部门应对本区县内具有一技之长、口碑较好的优秀中医进行登记，并出台相关政策，积极引导其以师带徒的形式指导村医学习常见病、多发病的中医诊疗技术，为农村培养优秀的中医人才。此外，还应强化乡村医生急救理论知识及操作技能的培训，以提高农村高危急重症病人存活率，从而使乡村医生更好地为村民的健康保驾护航。

2 农村卫生人力资源配置政策要考虑在“差序格局”中的现实可行性

任何“团体格局”中制定的农村卫生政策，最终都要在乡土社会“差序格局”的环境中运行，因此政策制定时只有从“差序格局”的现实出发，充分考虑各项政策在农村实际运行中的可行性，才能真正实现对农村卫生人力资源进行合理配置和综合利用，完善农村卫生服务体系的目标，进而满足广大农村居民的卫生服务需求。

2.1 立足乡村实际，培养“村来村去”的适宜卫生人才

在今后村医的来源方面，本次观察的27位村医中，有多数人表示相较于毕业分配的医学生、卫生院下派的医务人员，更希望村医为定向培养的本村人。一方面，本村人除了做村医的收入外，在村里还可以种地或者有其他营生来维持生计，而分配来的外地学生在今后生活等方面都会有诸多不便。另一方面，外来人员很难融入当地“差序格局”的环境中，这对其执业环境以及行医过程中从村委会获得的支持力度都有较大影响。而本村人了解当地风土人情和伦理，与村民彼此熟悉信任，而且具有工作时间灵活、可以随时出诊等优势，更能尽心尽责地为村民提供医疗卫生服务。

为解决农村医学人才匮乏、农村医疗机构缺乏吸引力等问题，首都医科大学在北京市教委和北京市卫生局的支持下，曾于2008年在燕京医学院推出了京郊山区半山区农疗卫生人才定向培养的教育举措，培养“两层”(即五年制定向本科和三年制定向专科)、“三类”(即在两层的基础上，专科层次又分为面向平原地区乡镇和面向山区、半山区乡镇三类)的农村卫生人才。定向班学生入学时与卫生局、学校签订就业协议，毕业后到相应的岗位工作，山区半山区定向班学生的学费由市财政支持，同时学校还为学生提供各类奖学金。2011年7月，首批定向培养毕业生进入京郊怀柔、房山等6个远郊区县乡镇医疗机构工作，［2］提高了乡镇一级卫生人员的技术水平。鉴于这一举措所取得的效果，卫生行政部门也应联合医学院校，积极建立针对村一级的卫生人员定向培养制度。2010年，教育部公布的《中等职业学校专业目录(2010年修订)》中新增加了定位于村卫生室及边远贫困地区乡镇卫生院的“农村医学”专业，而针对该专业的规划教材也在由第四军医大学出版社与中国公卫学会职教分会联合编写，于2012年5月正式出版。基于以上条件，卫生行政部门应加快出台相应政策，指导北京卫生学校、北京市中医学校、昌平卫生学校等几所北京市医学中等职业学校制定较为完善的“农村医学”专业培养方案及各项配套制度，在此基础上开设农村医学专业。各地区从本村选拔适宜的人员，与县卫生局签订定向培养协议后，免费送其到医学中等学校的“农村医学”专业学习，为京郊各区县培养村一级的卫生技术人员。在村级定向医学生的培养中，除应使其掌握农村适宜医学专业知识技能外，还应加强职业道德教育，帮助其形成正确的价值观。观察中我们发现，许多村医之所以在目前较为恶劣的执业环境下依然坚守岗位，关键是靠一种源于乡情亲情的责任感和对于职业的深厚感情。因此，在对这些年轻的“村医接班人”的教育中强化其对乡亲的情感和道德感、引导其树立服务乡里群众健康的意识，对于稳定乡村医生队伍，提高村级卫生服务水平具有深远意义。而在这方面，应着手编写符合乡村医生实际的医学伦理与医学人文读本。

文章来源：《中国农村卫生事业管理》 网址: http://www.zgncwssygl.cn/qikandaodu/2021/0707/490.html