一个西北村医的乡村守望：干了50年，谁来接我的(3)

章耀庆记得，救护车来后，他将提前写下所用药品与救助措施的记录交给护士，又跟着一块到了市区医院，陪着家属熬了一夜。

接诊医生在了解处理措施后，当面夸赞章耀庆用药正确、处理得当。“幸好有你稳住病情，提前挂了液体，不然这个娃娃根本撑不到我们市区医院来。”

因为及时得到妥善的诊断救治，那位高烧的孩子没留下任何后遗症，回村后活蹦乱跳，现在已经是一名大学生。

这是令章耀庆觉得特别有成就感的事情。也正是这样职业生涯中的高光时刻，支撑着他在村医岗位上辛勤坚守与不断精进业务水平。章耀庆对时代财经说：“现在看到那个娃娃健健康康长这么大，就觉得在村医岗位一辈子，值得！”

接班人培养难

随着移民搬迁和进城务工的人数增多，农村人口逐渐流失。村民少了，村医也后继乏人，“谁来接班”问题突出。

据国家卫健委数据，截至2018年底，从年龄结构看，45岁以上村医超过63%，55岁以上村医超过32%，34岁以下年龄村医仅占6.9%。

“老得走不动的，病得不能挪的，就都留了下来。”王海国对时代财经说。他曾经所在的村庄，与附近人数多些的另一个村合二为一。年纪大了的他选择退休，村上推举他考过资格证的儿子接了村医这个班。

与王海国同样由子女继承衣钵的，还有邻村的村医周鹏。他的女儿在经年累月的帮忙中，耳濡目染学习到不少医疗知识，在考下乡村医生职业证后，接棒父亲成为一名守在“健康扶贫”第一线的村医。

在这行里，有不少是因为祖辈在村中行医，承下家学渊源。但也有些例外，村医队伍中较年轻的胡小军，年轻时学过医，后外出打工。在2009年村中实在没人能接任村医时，村干部三番五请把他叫了回来。这一干，也马上有十来年。

村医补贴并不高，满打满算，一年下来也就两三万元。与在外务工的同龄人相比，胡小军的收入差得相当远。

“哪有村医不种地啊？”胡小军笑着对时代财经说。为了补贴家用，现在家中不仅种了地，他还兼任着村委会的一些事务。时不时就有电话找他，手机铃声响个不断。

全国政协委员、农工党宁夏区委会主委戴秀英在调研中发现，各地村医年平均年收人大多仅2万~3万元，远低于当地社会平均收入。在她对宁夏地区南部山区部分村庄的问卷调研中，大部分村医对收入并不满意。很多地方的村医都没有基本工资或定额补助，只能依靠公卫经费、基药补助、诊疗费和务农来维持生计。

日前，国家卫健委发布文件将基本药品补助人均补助标准由8元提高至10元，将2021年人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到79元。

据了解，胡小军所在的乡镇，做建筑小工的日薪是180元/天，若是会些技能的大工，收入更可达到300元/天。村医平均每月1600~2500多元的收入，比起打零工的人，都少了一大截。

章耀庆所在的村卫生室门口，挂着与听力健康宣传有关的横幅。图片来源：时代财经摄

对于祖祖辈辈都生活在这里的“章耀庆们”来说，即便待遇不算高，但马马虎虎，一辈子已经这样过下来。但对于在外读过书、看过外面的世界的年轻人来说，这种待遇的吸引力显然不高。

吸引年轻人加入村医队伍难的问题，不仅是章耀庆和王海国等所在村庄面临的状况，西北西南地区甚至整个中国，都面临着相同的困难。

今年全国两会期间，有关提高待遇、村医入编等声音，也出现在多项提案议案中。

全国人大代表耿福能在建议中指出，解决编制问题，完善乡村医生的退出机制，提高基本工资待遇，要建立工资随工龄同步增长机制，解决乡村医生养老待遇保障问题。

贵州省黔西南州人大代表、普安县龙吟镇中心卫生院院长龙兴林也提出了相似的意见，他表示，待遇低、保障机制不健全，导致村级医疗人才缺失和在职村医辞职现象。建议州级每年拿出一定的编制，对优秀的村医实行定向招录，让扎根基层的医技人才有奔头、有盼头。

戴秀英则在接受媒体采访时指出，年轻人普遍不愿待在农村艰苦的环境，或者很难长期留驻岗位，吸引年轻人来当村医“不现实”，并非解决问题的长效机制，当务之急还是解决现有村医的养老等各项问题。

她建议，首先要完善村医的补贴机制。各地要落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》要求，真正确保各项补贴实实在在地发放到村医手中。其次解决各类村医养老难题。一方面推进有执业医师资格的村医按规定参加职工基本养老保险；另一方面对于年满60周岁的乡村医生，进一步提高她们的养老待遇，并逐步建立乡村医生退出机制。而对于已退休的村医，建议将固定养老补助和年限补助相结合，不仅保障所有退出村医都有领取补助的资格，还要让那些工作年限更高的村医获得更多补助。

文章来源：《中国农村卫生事业管理》 网址: http://www.zgncwssygl.cn/zonghexinwen/2022/0314/592.html