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优化卫生事业管理学术型博士培养模式的初探及(2)

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3 优化我国卫生事业管理学术型博士培养模式的四点思考

随着社会经济的飞速发展和健康水平的不断提高，居民疾病谱发生重大转变，人们的卫生需求更突显多层、多样、多变的特点。我们迎来了“大健康”时代，新的卫生服务模式不断涌现，与健康相关的多学科、多领域、多部门出现交叉融合，与此同时，深化医药体制改革已进入攻坚时期，我国卫生事业的发展正面临着前所未有的机遇与挑战，优化卫生事业人才培养模式是时代发展的必然趋势。目前，我国卫生事业管理PhD 培养存在人才培养定位笼统模糊、研究领域缺乏综合性和时代性、课程体系设置不合理等问题，以致难以塑造顺应我国卫生事业改革与发展的高素质人才。借鉴上述高校HPM PhD 培养模式经验，对优化我国卫生事业管理PhD 的培养有如下四点思考：

3.1 聚焦人才培养定位，明确核心能力建设

由于卫生事业管理专业在不同院校办学主体不同[10-11]，我国至今仍没有标准统一的培养方案[10-12]，专业定位上缺乏共识，培养目标定位模糊[12-13]。虽然近年部分高校逐渐形成了大体相似的培养目标，亦提出培养具有创新能力、实践能力和国际视野的卫生事业人才[11]，然而，这些笼统的总目标大多停留在理论层面，对如何进行相应核心能力建设没有细化的培养目标及方案，即研究方向及课程设置不能很好地支撑实现培养目标。本文分析发现，美国三所高校HPM PhD 培养目标均明确定位于研究者，在此基础上又对研究者的属性增加了各自独有的元素。我国高校需聚焦卫生事业管理PhD 人才培养定位，明确相应能力建设要求及如何通过课程体系改革、导师引领、学术研讨、实践合作等方式塑造核心能力，可结合各自办学理念在培养定位基础上赋予特色元素，呈现不同办学特色的人才培养目标。同时，对不同研究领域的人才培养目标进一步细化，利于制订有针对性的核心能力建设方案。此外，卫生事业管理学科具有时代性，专业定位需跟随管理理念、政府政策等方面的发展变化不断调整[14]。

3.2 契合国情的研究领域设置

目前，我国卫生事业管理主流研究领域包括医院管理、卫生政策与管理、医学教育管理、科研管理等[15]，且各校研究领域设置差异大，缺乏综合性、前沿性及学科交叉[11，15]。美国医疗保健系统一直承受极大压力，不断攀升的成本及与之不匹配的医疗质量等问题迫切需要高学历的研究和政策分析人员来解决问题，并领导医疗改革[4]。JHU 由此设立了适应国家卫生事业切实需求的卫生服务研究与政策研究领域。我国卫生事业管理最紧缺的就是高端高素质人才[16]，特别是在健康中国战略下，建立一支能满足卫生管理与改革实践的专业化队伍，对促进我国“大健康”及其产业的可持续发展具有重要的现实意义[2]。卫生事业管理学作为一个发展中的学科，各高校研究领域设置需结合学科特点，加强对卫生管理人才培养外部环境的分析[16]，密切关注医疗卫生事业发展中具有重大意义的领域，注意新兴学科、交叉学科、应用性学科中新研究方向的开拓[15]，从社会需求出发，设立急需的卫生管理专业相关交叉学科、边缘学科研究方向，以满足社会对多层次、高质量卫生管理人才的需求[3，14]。

3.3 以能力建设为中心的课程设置

我国卫生事业管理PhD 课程设置时间短，学科结构单一，课程体系不合理，知识结构老化[3]。同时，课程体系中方法学课程比重偏低，且深度和广度都不够[15,17]。在课程体系设计上，部分院校课程和研究方向缺乏实践和理论的完整论证和体系构建[13]。其次，课程更新不及时[11]，缺乏与当前医疗卫生改革发展、健康保健新趋势、卫生管理模式转变等有效衔接[2]，加之教材内容本身的滞后性，新改革、新思路没有写进教材，以致教材脱离实际形势的变化[10]。缺乏扎实的学科理论基础，不懂方法学工具的应用，把握不了学科领域动态进展，目前的课程体系完全无法满足高端卫生事业人才能力建设的要求。三所美国高校前2～3 年都安排理论课程学习，且每个研究领域都有针对性能力建设的详细课程设置及考核要求，尤其注重方法学、分析学及交叉学科课程。UNC 的课程设置以能力建设为中心的特色最为突出，PhD 项目政策指南中针对16 项核心能力建设详细设置对应课程，而UM 每个研究领域下设的课程又细分为多个模块，如方法学、学科内整合等，以塑造学生的专业技能。因此，建议重组课程体系，课程设置与实际需求相结合并保持动态更新；加大基础理论和方法学课程比例，同时增加理论课深度[17-18]；紧跟学科前沿发展，对专业课进行模块化优化整合[19]，要求具有前瞻性和创新性，涵盖交叉学科、边缘学科和新兴学科，以满足高层次人才培养的高、精、尖要求，紧跟学科发展和社会需求，使PhD时时动态掌握本学科的前沿发展，以适应经济建设和社会发展的需求[3,20-21]；提高选修课、学术讲座等课程的综合性和针对性，充分体现“拓宽基础，追踪前沿”课程体系设置的要求[15,19]。

文章来源：《中国农村卫生事业管理》网址: http://www.zgncwssygl.cn/qikandaodu/2021/0207/338.html