新型农村合作医疗卫生政策对农村卫生费用的影(2) - 中国农村卫生事业管理杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 中国农村卫生事业管理

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新型农村合作医疗卫生政策对农村卫生费用的影(2)

作者:

关键词:

摘要：

年度参合率(%)开展新农合的县市数(个)2004年75.2 年75.7 年80.年86.年91.年94.年96.0年97.年98.年99.0年98.9-

年度村卫生室数(个)乡村医生和卫生员数(人)乡镇卫生院的病床使用率(%)2003年 .年 .年 .年 .年 .年 .年.年.02011年.年.年06362.年.5

年度全国需住院而未住院比例农村需住院而未住院比例城市需住院而未住院比例2003年年年

年度人均医疗保健支出(元)占人均纯收入比例(%)占人均生活消费支出比例(%)2001年 96.61 4.085.年年年年年年年年年年年年年

年度个人现金卫生支出(亿元)占卫生总费用的比例(%)2001年年年年年年年年年年年年年年

3 讨论

随着社会医疗保障制度的日益健全，其在卫生费用筹资中发挥着主体作用，新农合作为其中的一部分，对卫生费用的增加起到助推作用[13]。新农合的实施与卫生费用之间的正相关关系已被大多学者所认可[14-15]。

本研究结果显示，新农合政策实施之后，政府重视卫生费用的支出，农村卫生费用从2003年的2 594.05亿元增加至2013年的11 026.97亿元，增幅为325.09%。新农合工作的逐步推进，不仅表现在农村卫生费用的增加，更多的是农民对医疗服务与设施的利用度。本研究以参合率、医疗设施利用率、需住院而未住院的比例来反映农村医疗工作的现状，考察新农合政策的实施对医疗条件和医疗服务利用率是否起到促进作用。研究结果显示，随着新农合覆盖面的推广，参加新农合的县市数与参合率不断上升；村卫生室、乡村医生和卫生员数、乡镇卫生院的病床使用率呈平稳上升态势；需住院而未住院的比例高于全国的降幅，说明新农合提高了健康服务的公平性和可及性，有效保障了农村居民就医的权利。本研究以农村居民人均医疗保健支出、个人现金卫生支出及占比来反映农村卫生费用的现状，来考察新农合政策的实施对农村卫生费用的影响。研究结果显示，人均医疗保健支出作为人均卫生费用的重要组成部分呈上升态势，从2001年的96.61元增加至2014年的753.90元，增加了657.29元，其占人均纯收入与人均生活消费支出的比例不断上升，特别是2003年新农合试点之后增速明显。个人现金卫生支出是导致人均卫生总费用增长的直接原因，农村人均卫生总费用从2001年的246.49元增加至2013年的1 717.01元，增加了1 470.52元，增幅为596.58%，这说明农村人均卫生总费用快速增加。而农民个人现金卫生支出占卫生总费用的比例从2001年的29.68%下降至2014年的11.00%，下降了18.68个百分点，说明政府与社会负担了卫生费用的大部分，农村居民的医疗卫生服务经济负担有所减轻。

新农合政策影响农村卫生费用上升的同时，更多的是促进医疗卫生工作有序开展，因此，针对如何继续有效推进新农合的实施工作，提出以下建议：(1)政府应积极制定合理的新农合监管激励机制，合理分配有限的卫生资源。针对不同级别的医院制定不同的用药标准与补偿标准，减少小病大治大养现象，缓解当前卫生资源相对匮乏的现状，提高医疗资源利用率，为实现新农合的公平性提供保障，使农民病有所治、病有所医。(2)充分利用大众传媒等社会宣传设施，加大对新农合的宣传，提升新农合的知晓度，使其深入人心。尤其要提升农村干部及医疗人员对新农合的系统性认识，设置固定的健康教育宣传栏，逐步消除农民对新农合的质疑和不认可的态度，使其充分认识并享有新农合的福利。(3)作为新农合的目标群体即我国农村居民应当强化自身医疗保健意识，关注自身健康问题的同时培养合理的就医习惯，端正就医的意图，不盲目就医，也不为私利骗取医疗补偿款，在医疗服务可及性的基础上提高看病就医的效用。

作者贡献：范忭斐负责论文的撰写，研究过程的实施，研究数据的获取与分析，得出结论；李丽清负责把握全文的研究命题，负责文章结构的完善，提供学术性建议；刘巧燕负责数据的整理，文献的提供。

本文无利益冲突。

范忭斐，李丽清，刘巧艳.新型农村合作医疗卫生政策对农村卫生费用的影响研究[J].中国全科医学，2017，20(25)：3158-3162.[]

FAN B F,LI L Q,LIU Q Y.Effect of the implementation of the new rural cooperative medical scheme on the rural residents′ health expenditure in China[J].Chinese General Practice，2017，20(25)：3158-3162.

卫生费用是在一定时期内社会卫生事业为提供卫生保健服务所耗费的经济资源，主要由政府、社会及个人卫生支出三部分构成。国内外学者关于卫生费用的研究步步深入，包括从宏观到微观、从经济到社会人口结构的研究分析，也有学者从城镇化进程的角度剖析其对卫生费用的影响及作用机制[1]。影响卫生费用的因素众多繁杂，包括国家层面的国内生产总值(GDP)、政府卫生支出、人口老龄化程度等[2-4]；个人层面的家庭人均收入、文化程度、个人卫生现金支出等；卫生层面的医疗机构、基层卫生人员、医生专业能力及医德等[5-6]。卫生政策的实施反映了国家对卫生事业的支持力度，因此也会影响到同期卫生费用的改变。当前关于新型农村合作医疗(新农合)卫生政策的论证主要有以下两方面：一方面是新农合实施后的效果评价分析[7-9]；另一方面是新农合实施对灾难性卫生支出的影响[10-12]，但是新农合卫生政策对农村卫生费用的影响却少有研究。本研究探讨了新农合卫生政策对农村卫生费用的影响，以期为新农合的稳步推进提供借鉴，更好地实现新农合惠民利民的初衷。

文章来源：《中国农村卫生事业管理》网址: http://www.zgncwssygl.cn/qikandaodu/2021/0322/413.html