- · 《中国农村卫生事业管理[01/26]
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新型农村合作医疗卫生政策对农村卫生费用的影(3)
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摘要:1研究方法 根据研究目的,本研究选取卫生总费用、农村卫生费用、农村人均卫生总费用、参合率、村卫生室数、乡村医生和卫生员数、需住院而未住院比
1研究方法
根据研究目的,本研究选取卫生总费用、农村卫生费用、农村人均卫生总费用、参合率、村卫生室数、乡村医生和卫生员数、需住院而未住院比例、农民人均医疗保健支出及占比、农民个人现金卫生支出及占比等指标。以上指标数据均来源于2001—2015年《中国统计年鉴》、2001—2015年《中国卫生(和计划生育)统计年鉴》及2014—2015年《中国卫生总费用研究报告》。通过比较新农合卫生政策实施前后农村卫生费用的变化,探讨新农合卫生政策对农村卫生费用的影响。
2结果
2.1 我国农村卫生费用分析 我国卫生总费用由2001年的5 025.93亿元增至2014年的35 312.40亿元,增加30 286.47亿元;对GDP的占比从2001年的4.56%上升至2014年的5.55%,呈逐年上升趋势。农村卫生费用从2001年的2 248.70亿元增至2013年的11 026.97亿元,增加8 778.27亿元,增幅为390.37%。农村人均卫生总费用从2001年的246.49元增至1 717.01元,增加1 470.52元,增幅为596.58%,较同期农村卫生费用的增幅高。农村卫生费用与农村人均卫生总费用在2008年之后增速显著提高,增长态势明显(见表1)。
2.2 农村居民的医疗服务利用情况
2.2.1 参合率 参合率在2004年为75.2%,2014年为98.9%,增幅为31.52%。2004—2014年参合率稳步提高,2008年之后参合率高达90.0%以上。自2003年新农合试点以来,开展新农合的县市数量在2004—2008年增加明显,但是2008—2013年出现下降的趋势(见表2)。
2.2.2 农村医疗设施、医疗人员数及病床使用率 2003—2014年,村卫生室、乡村医生和卫生员数、乡镇卫生院的病床使用率呈平稳上升态势。村卫生室数由2003年的514 920个增加到2014年的645 470个,增幅为25.35%;乡村医生和卫生员数由2003年的867 778人增加到2014年的1 058 182人,增幅为21.94%;乡镇卫生院的病床使用率由2003年的36.2%增加到2014年的60.5%,增幅为67.13%(见表3)。
2.2.3 需住院而未住院比例 全国需住院而未住院比例由2003年的29.6%下降至2013年的17.1%,下降了12.5个百分点;农村需住院而未住院比例由2003年的30.3%下降至2013年的16.7%,下降了13.6个百分点(见表4)。
2.3 农村居民的卫生费用
2.3.1 农村居民的人均医疗保健支出 农村居民的人均医疗保健支出由2001年的96.61元增加至2014年的753.90元,增加了657.29元,增幅为680.35%,占人均纯收入比例、占人均生活消费支出比例也呈增高趋势(见表5)。
2.3.2 农村居民的个人现金卫生支出 农村居民的个人现金卫生支出由2001年的1 491.60亿元增加至2014年的3 883.90亿元,增幅为160.38%;而个人现金卫生支出占卫生总费用的比例由2001年的29.68%下降至2014年的11.00%,下降了18.68个百分点(见表6)。
年度 卫生总费用(名义值)费用(亿元) 增速(%) 占GDP比例(%)农村卫生费用费用(亿元) 增速(%)农村人均卫生总费用费用(元) 增速(%)2001年5025.93 9.58 4..7014..4914.年.207..年.056..768.年.2813..1914.年.494..4312.年.0215..3617.年..年..7526..9627.年..8429.年..3312..3719.年..7332.年..6614..9017.年..9714..0114.年.
年度参合率(%)开展新农合的县市数(个)2004年75.2 年75.7 年80.年86.年91.年94.年96.0年97.年98.年99.0年98.9-
年度村卫生室数(个)乡村医生和卫生员数(人)乡镇卫生院的病床使用率(%)2003年 .年 .年 .年 .年 .年 .年.年.02011年.年.年06362.年.5
年度全国需住院而未住院比例农村需住院而未住院比例城市需住院而未住院比例2003年年年
年度人均医疗保健支出(元)占人均纯收入比例(%)占人均生活消费支出比例(%)2001年 96.61 4.085.年年年年年年年年年年年年年
年度个人现金卫生支出(亿元)占卫生总费用的比例(%)2001年年年年年年年年年年年年年年
3讨论
随着社会医疗保障制度的日益健全,其在卫生费用筹资中发挥着主体作用,新农合作为其中的一部分,对卫生费用的增加起到助推作用[13]。新农合的实施与卫生费用之间的正相关关系已被大多学者所认可[14-15]。
本研究结果显示,新农合政策实施之后,政府重视卫生费用的支出,农村卫生费用从2003年的2 594.05亿元增加至2013年的11 026.97亿元,增幅为325.09%。新农合工作的逐步推进,不仅表现在农村卫生费用的增加,更多的是农民对医疗服务与设施的利用度。本研究以参合率、医疗设施利用率、需住院而未住院的比例来反映农村医疗工作的现状,考察新农合政策的实施对医疗条件和医疗服务利用率是否起到促进作用。研究结果显示,随着新农合覆盖面的推广,参加新农合的县市数与参合率不断上升;村卫生室、乡村医生和卫生员数、乡镇卫生院的病床使用率呈平稳上升态势;需住院而未住院的比例高于全国的降幅,说明新农合提高了健康服务的公平性和可及性,有效保障了农村居民就医的权利。本研究以农村居民人均医疗保健支出、个人现金卫生支出及占比来反映农村卫生费用的现状,来考察新农合政策的实施对农村卫生费用的影响。研究结果显示,人均医疗保健支出作为人均卫生费用的重要组成部分呈上升态势,从2001年的96.61元增加至2014年的753.90元,增加了657.29元,其占人均纯收入与人均生活消费支出的比例不断上升,特别是2003年新农合试点之后增速明显。个人现金卫生支出是导致人均卫生总费用增长的直接原因,农村人均卫生总费用从2001年的246.49元增加至2013年的1 717.01元,增加了1 470.52元,增幅为596.58%,这说明农村人均卫生总费用快速增加。而农民个人现金卫生支出占卫生总费用的比例从2001年的29.68%下降至2014年的11.00%,下降了18.68个百分点,说明政府与社会负担了卫生费用的大部分,农村居民的医疗卫生服务经济负担有所减轻。
文章来源:《中国农村卫生事业管理》 网址: http://www.zgncwssygl.cn/qikandaodu/2021/0322/413.html
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