卫生事业管理专业自组织学习系统模式构建及评(4)

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[8]付文琦.以系统自组织原理为基础构建高校卫生事业管理专业人才培养模式[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(12):1416-1418

自主学习是以学生作为学习的主体，通过学生独立分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标[1]。自主学习能力在信息社会飞速发展的时代背景下，已成为21世纪人类生存的基本能力[2]。未来发展中，学生是否具有竞争力和发展潜力，取决于其是否具有自主学习的能力[3]。如何使学生在基础教育阶段学会自主学习已经成为当今世界诸多国家都十分重视的一个教育问题[4]。作为一门交叉学科，卫生事业管理专业不仅要求学生掌握基础医学、临床医学以及预防医学等医学知识，同时要掌握管理学、经济学等管理理论；作为一门应用学科，卫生事业管理专业不仅要求学生学会书本知识，还要求学生掌握社会实践管理技能。上述目标的实现必须以强大的自主学习能力为支撑。自组织理论是20世纪60年代末期建立并发展起来的一种系统理论，研究复杂的自组织系统如何自动地由无序走向有序，由低级有序走向高级有序。一个系统自组织功能愈强，其保持和产生新功能的能力也就愈强[5-6]。以自组织理论为基础构建自组织学习系统，有助于提高学生的自主学习能力，提高其社会竞争力和发展潜力，以及对时代发展变化的应对能力[7-8]。1模式构建自组织学习系统模式的建立包括培养目标、模块划分、阶段划分和方法嵌入四个方面。系统模式将课程内容进行模块划分，分解为理论性模块、分析性模块和应用性模块；对学习过程进行阶段划分，分解为课下初探、课堂全面深入探讨、课后延续及扩充、假期实践性认知。针对不同模块内容和不同阶段，嵌入不同的学习方法，以此来构建学生自组织学习系统模式(如图1所示)。图1自组织学习系统模型1.1培养目标自组织学习系统以学生个人为活动主体，培养学生的主观学习动能，借助教师和社会环境，培养学生的信息搜索、独立思考、创新研究、论文写作、沟通表达以及计算机操作等学习技能，最终形成高效内化的自主学习能聊？榛纸纬贪茨谌莘殖刹煌哪？椋杂诤笃谘胺椒ǖ那度耄迪指咝а澳勘昃哂兄匾饔谩Ｑ芯恳晕郎醚澳谌莘殖衫砺坌浴⒎治鲂院陀τ眯匀竽？椋豪砺坌阅？橐岳砺畚诵模嘀赜诶砺壑兜牟觯浠肿⒅仄帐市浴⒗砺坌裕鄹窦肮┣罄砺邸⑹谐±砺邸⑾牙砺邸⒊杀纠砺邸⒎峙淅砺邸⑸缁岣＠砺邸⒐叫世砺鄣取７治鲂阅？橐岳砺畚。嘀赜诙晕侍獾钠饰觯蠢盟Ю砺壑短骄课侍獾母醇俺梢颍鬯呈挛锓⒄沟哪谠诼呒叵担盐帐挛锓⒄沟穆雎绾颓嶂鼗杭薄Ｎ郎袷谐√卣鞣治觥⑽郎延霉钩杉氨浠魇品治觥⒁搅苹钩杀痉治觥⒔】当Ｕ铣镒始爸Ц吨贫缺冉戏治龅榷蓟衷诜治鲂阅？椤Ｓτ眯阅？椴嘀赜谑导视τ茫缭擞孟喙氐募际趸蚰Ｐ停瞿苤苯佑跋斓轿郎咧贫ǖ慕峁蚪崧郏ㄎ郎试从呕渲谩⑽郎芊延迷げ狻⑽郎闷兰邸⒁搅品窦鄹裰贫ǖ冉锥位帜Ｊ浇郎乱倒芾碜ㄒ笛难肮谭纸馕吻俺跆健⒖紊咸教帧⒖魏笱诱埂⒓倨谑导母鼋锥巍？吻俺跆浇锥蔚哪康氖且⒀运谌莸男巳ず凸刈ⅲ佳は茸匝喙刂丁８媒锥我蠼淌υ诿看慰谓崾蠖韵麓慰纬探腥の缎浴⒂τ眯浴⒅匾缘囊搿？山柚饕怠咐确绞揭⒀男巳ぃ岣哐墓刈⒍取？紊咸教旨丛诳紊辖彩诘耐保ι箍喙靥致邸Ｌ致鄣闹魈饪梢允茄男巳さ慊蛞苫螅部梢允墙淌ι瓒ǖ南喙刂魈狻Ｌ致鄣姆绞娇梢圆捎眯∽樘致郏部梢圆捎猛纺苑绫┦剿婊⒀浴８媒锥味越淌τ薪细叩囊螅ㄖ魈獾娜范ā⑻致鄣姆较颉⒍越鹊恼灏盐铡⒐丶兜愕娜谌胍约爸鞔文谌莸氖奔浞峙涞龋笕繁Ｑ⒀缘淖杂尚裕岣哐斡氲幕院椭鞫缘龋虼耍唤鲆蠼淌弑父叨鹊淖ㄒ邓匮挂弑敢欢ǖ男睦硌е逗图寄堋？魏笱诱菇锥卧诳魏蠼校渫瓿沙潭群托Ч饕览笛淖灾餍裕虼耍诱鼓谌莸娜の缎浴⑹导τ眯浴⒖尚行缘扔任匾８媒锥味杂谘灾魍乜碇兜墓愣群蜕疃龋鞫剿魑粗煊虻哪芰σ庖逯卮蟆＜倨谑导锥渭丛诩倨诳瓜喙氐氖导疃缍运诘鼗阋搅莆郎沟姆裣挚龅牡鞑椤⒍晕郎际跞嗽被蛘呋颊叩穆舛鹊鞑榈取；疃哪谌莶灰竽讯龋笸瓿啥群托Ч８媒锥蔚难坝兄谘晕郎芾砹煊蛴懈畈愦蔚睦斫夂腿现方法嵌入模式针对不同的教学模块和教学阶段，嵌入不同的教学方法，每种方法均以学生自主学习为基础和核心，教师起辅助作用。自主问题提出法该方法适用于理论性模块的课前初探阶段，即课程开始前，由教师引出要介绍的理论内容，诱导学生对要学习的内容提出感兴趣的问题，进而开展对该理论的认知和探索。任务驱动法该方法适用于分析性模块的课前初探阶段，采用案例的方式，以任务的形式呈现，即教师给出一个案例，让学生对该案例进行分析，在新课程开始前作为任务上交，计入平时成绩。目标任务法该方法适用于应用性模块的课前初探阶段，提出要解决的目标问题，由学生给出解决该目标问题的思路和框架。要解决的目标问题通常是应用性问题，帮助学生在课程开始前明确新课程的核心内容以及解题思路和方法对于掌握该问题的重要性。自主问题解决法该方法适用于理论性模块的课上探讨阶段，它与自主问题提出法相对应，即由学生通过课前学习，在课上针对之前提出的有关某理论的问题，给出自己的答案；并赋予学生足够的荣誉感，让学生感受到自己提出问题、解决问题的成就感，进而对理论内容的学习产生兴趣。教师讲授法该方法适用于理论性模块的课上探讨阶段，主要针对难度较大的理论内容，在课前自主问题提出法的基础上，由教师在课上进行主体讲解。分组讨论法该方法适用于分析性模块的课上探讨阶段，将需要学生掌握的内容以案例的方式呈现，采用分组讨论的形式完成，案例可以是某个大案例拆分成若干组，也可以是若干平行案例组合。分组方式是将学生按照一定标准分成若干组，每组匹配一个案例，每个案例由教师设定主线，各组成员共同拟定需要讨论的问题。各组选定组长，负责任务安排、统筹协调和结果汇报。头脑风暴法该方法同样适用于分析性模块的课上探讨阶段，将需要学生掌握的内容以案例的方式呈现，但不进行分组，而是以个体为单位，采用头脑风暴法对案例反映的问题进行分析、讨论。学生各抒己见，同时对其他学生的观点进行评论。通过头脑风暴式的分析、讨论和辩论，帮助学生深入理解案例中的知识点。演练法该方法适用于应用性模块的课上探讨阶段，将所学内容在课堂上以实际演练的方式进行巩固练习，既有助于学生深刻理解、加强记忆，也有助于教师判断学生的掌握情况。演练结束后，可以学生为主体进行讲解，教师辅助答疑。读书指导法该方法适用于理论性模块的课后延展阶段，由教师给出与所学内容相关的若干书目、报刊、杂志、网页等资料，指引学生通过读书进一步理解所学内容，设定检测方法以判断阅读完成情况。选题撰文法该方法适用于分析性模块的课后延展阶段，即学生选择设定的主题之一进行撰文阐述。该方法帮助学生深入理解所学内容的同时，提高学生的论文撰写能力。作业法该方法适用于应用性模块的课后延展阶段，将课上所学知识以作业的方式预留，学生在课下完成并于下次课前上交，记入成绩，适用于应用性较强的测算类知识点。参观访谈法该方法适用于分析性模块的假期实践阶段。学生在假期到家庭所在地的卫生部门参观，与患者、医务人员或管理人员访谈，以此增加对卫生领域的感性认识，同时练习掌握卫生管理的科研及实践方法。科研小组法该方法适用于应用性模块的假期实践阶段，由教师列出若干科研项目选题，将学生划分为若干科研小组，每个科研小组利用假期实践，完成某个科研项目。它可以检测并加强学生对知识的掌握程度，同时对学生的知识整合能力、科研能力、团队合作能力以及写作能力等各项能力进行锻炼。实践结果可以科研报告的形式提交。2模式评价为避免不同授课对象对研究结果的偏倚性影响，该研究以同一专业、同一年级学生为对象，即以哈尔滨医科大学2012级卫生事业管理专业本科生为对象。同时，为避免不同课程对结果的影响，研究以单一课程，即卫生经济学课程为实验课程。在课程的前1/3章节采取传统授课方式授课，结束后选用自组织学习系统评价指标体系对学生进行调查，作为实施前的对照组，共调查85人，问卷回收85份，回收率100%，有效问卷83份，问卷有效率98%；在课程的后2/3章节采用自组织学习系统模式进行授课，结束后仍然选用自组织学习系统评价指标体系对学生进行调查，作为实施后的实验组。为了保证调查的有效性，未提前告知学生第二轮课上调查的具体时间，在调查当日有部分学生因故缺席课程，故第二轮共调查了59人，问卷回收59份，回收率100%，问卷有效率100%。为方便使用评价指标进行比较分析，研究将自组织学习系统评价指标进行了编码(如表1所示)学习兴趣将认同和比较认同的合计值看成是积极的结果，实施自组织学习系统管理模式后，学生的学习兴趣有所增加，认同所学内容挺有意思者增加了18%；认同所学内容挺有用者共增加8%；期望在课堂上阐述自己的想法者共增加28%；学习过后对相关卫生问题会格外关注并主动阅读者共增加15%；开始对未来的工作有所憧憬者共增加10%(如表2所示)学习自主性学生学习的自主性有所提高，学习中有疑问会想办法解决者增加4%；会主动思考一些社会问题者增加5%；会主动留意、查找或学习需要掌握的相关知识和技能者增加13%；愿意并主动加入分组学习小组共同学习者增加15%(如表3所示)。表1自组织学习系统评价指标编码评价指标 编码学习兴趣 所学内容挺有意思a1 所学内容挺有用a2 我期望在课堂上阐述自己的想法a3 学习过后我对相关卫生问题会格外关注并主动阅读a4 我开始对未来的工作有所憧憬a5学习自主性 学习中有疑问我会想办法解决b1 我会主动思考一些社会问题,包括其原因、合理性、解决办法等b2 我会主动留意、查找或学习需要掌握的相关知识和技能b3 我愿意并主动加入分组学习小组共同学习b4学习能力 我能通过所学知识分析社会卫生问题的产生原因c1 我能通过所学知识探寻社会卫生问题的解决办法c2 我对社会问题尤其是卫生问题的认识越来越清晰c3 我觉得自己的分析能力有所提高c4 我会利用数据库及搜索引擎查找所需资料c5 我能将所查资料进行整理归纳并加入自己的分析判断c6 我的语言表达能力有所提高c7表2自组织学习系统模式下学生学习兴趣评价n(%)评价指标阶段比较认同较认同不太认同非常不认同a1实施前26(31)29(35)24(29)4(5)实施后27(46)23(39)7(12)2(3)a2实施前36(43)32(39)13(16)2(2)实施后27(46)26(44)6(10)0(0)a3实施前23(28)14(17)41(49)5(6)实施后21(36)22(37)14(24)2(3)a4实施前18(22)30(36)27(33)8(10)实施后18(31)25(42)15(25)1(2)a5实施前24(29)34(41)21(25)4(5)实施后20(34)27(46)10(17)2(3)表3自组织学习系统模式下学生学习自主性评价n(%)评价指标阶段比较认同较认同不太认同非常不认同b1实施前27(33)40(48)15(18)1(1)实施后24(41)26(44)8(14)1(2)b2实施前23(28)35(42)22(27)3(4)实施后22(37)22(37)14(24)1(2)b3实施前20(24)35(42)27(33)1(1)实施后23(39)24(41)11(19)1(2)b4实施前19(23)37(45)21(25)6(7)实施后22(37)27(46)8(14)2(3)2.3学习能力学生的学习能力也有提高，能通过所学知识分析社会卫生问题的产生原因者增加13%；能通过所学知识探寻社会卫生问题的解决办法者增加16%；对社会问题尤其是卫生问题的认识越来越清晰者增加19%；觉得自己的分析能力有所提高者增加29%；会利用数据库及搜索引擎查找所需资料者增加26%；能将所查资料进行整理归纳并加入自己的分析判断者增加19%；语言表达能力有所提高者增加20%(如表4所示)。表4自组织学习系统模式下学生学习能力评价n(%)评价指标阶段比较认同较认同不太认同非常不认同c1实施前21(25)36(43)21(25)5(6)实施后23(39)25(42)9(15)2(3)c2实施前17(20)32(39)30(36)4(5)实施后27(46)17(29)14(24)1(2)c3实施前18(22)42(51)19(23)4(5)实施后23(39)31(53)4(7)1(2)c4实施前20(24)35(42)26(31)2(2)实施后31(53)25(42)2(3)1(2)c5实施前20(24)30(36)25(30)8(10)实施后25(42)26(44)6(10)2(3)c6实施前15(18)40(48)23(28)5(6)实施后26(44)24(41)7(12)2(3)c7实施前21(25)28(34)33(40)1(1)实施后25(42)22(37)10(17)2(3)3讨论自组织学习系统模式以系统自组织原理为理论基础，吸收学校和社会他环境的能量、物质和信息，针对卫生事业管理专业的特点，将学习内容分成不同模块和不同阶段，并适时嵌入相应的学习方法。该模式以学生为主体、教师为辅助指导，以学生想学、爱学、会学、学通为宗旨。模式实施后，学生的学习兴趣明显增加，认为所学内容有趣的提高近20%；期望在课堂上阐述自己的想法者增加近28%。实际课堂上学生的积极反应也验证了这一结果。兴趣是学习之母，兴趣被调动起来，也就迈出了成功的第一步。学生的学习能力有明显提升，感觉自己分析能力提高者增加近29%；会利用工具者、资料归纳整理能力及语言表达能力提高者均增加20%左右。说明该模式对学生的学习能力有积极地促进作用。学生学习的自主性也有所增加，如主动掌握相关知识和技能者以及主动进行小组学习者增加13%～15%，但想办法解决问题和主动思考社会问题者虽有增加，增幅却不明显。模式需要在这两点上再进行深入调查，采取更适合的方法，提高学生主动思考问题的积极性。参考文献[1]Little 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文章来源：《中国农村卫生事业管理》 网址: http://www.zgncwssygl.cn/qikandaodu/2021/0207/337.html