“春苗计划”昭通站管理人员培训版块的效果评(4)

如何安排培训计划，是项目组织者关心的重要问题。虽然各项目目标不同，但往往需要在广覆盖的基础上实现重点培养，同时尽可能丰富培训方式，以达成更好的培训效果。在本案例的昭通面授环节，管理人员培训版块采用现场教学配合理论授课的方式，实地观摩基层医疗卫生机构管理上存在的不足并讨论改进措施，实现了理论与实践的融合，满足了基层学员对培训形式多样化的需求［18］。第2阶段择优来沪实训，不仅充分调动了学员的积极性，也为优秀学员提供了到全科医学相对发达地区实践的机会。这一“分阶段”的选拔和培训计划，既实现了当地150所乡镇卫生院或社区卫生服务中心的“全覆盖”，又重点培养了储备人才，或许可以为后续“以点带面”扩大培训效果起到助推作用。

3.2 培训效果

3.2.1 昭通面授可提升学员相关管理知识水平 培训前学员的平均成绩为57.0分，培训后学员的平均成绩提升至65.9分，较培训前提升了15.6%，表明昭通面授切实起到了提升参培学员相关管理知识水平的作用。同时，不同性别、年龄段、职务、学历等特征的参培学员之间，提升成绩无统计学差异，表明这种教学方式可使学员普遍受益。根据既往文献提示的基层医疗卫生机构在管理上存在的主要问题［19-21］，该案例在斟酌培训内容时即注意从昭通实际需求出发，使课程涉及全科医学基本理论、基层医疗的主要任务和实施架构、各主要业务条线的管理方法及临终关怀等新型社区卫生服务，基本涵盖了基层医疗卫生机构管理的主要内容。从授课师资来看，既有大学教授和管理部门工作人员，也有行业协会负责人和社区卫生服务中心“一把手”，这些均为提升授课质量提供了有力保证。

3.2.2 上海实训增加感性认识 以往的培训项目针对基层医生开展临床实训较多［22-23］，为农村地区机构管理人员提供实训机会极少。本案例通过跨省市对接，遴选上海市优秀实训基地的同时，辅以“一对一”带教，为昭通市参培学员提供了良好的实训环境。虽然受项目经费所限，最终来沪人员仅占参培总数的34%（51/150），但其作为“种子学员”的示范作用不可忽视。对实训报告进行的内容分析表明，上海市社区的“精细化”“人性化”管理对昭通市参培学员的触动较大，也使其认识到管理工作本身的重要性，以及不断提升管理水平的重要性［24］。特别是学员提及的“横向（是块）到边，纵向（是条）到底，条块结合，分层质控，层层落实”，可以看作对上海市社区管理工作的高度总结。分析还显示，报告中被提及最多的是经过2周实训学员的管理思路有了“提升”，这是对培训效果的直接正面评价。但是，项目组为便于学员体会城乡差异而在上海实训中安排的市郊两类实训基地，在报告中却未被提及，表明学员并未明白其中的用意，也未对其中的差异产生深刻印象。这可能是因为，相对于昭通市的实际情况而言，上海市市区和郊区的社区管理水平均已大幅度领先，其差异也仅是领先多少的问题。对于学员来说，无论哪一种社区，都已经能够为其提供“学习和吸收”的空间。所以，今后在设计此类培训项目时，可以不再有此方面的顾虑。更为重要的是，来沪学员突出表达了将结合昭通实际情况，将所学知识用于改变管理方法和服务模式，更好地造福当地居民。可见上海实训深深地改变了参培学员的认知，使其从比较中发现了原有管理方面的问题，明确了改进方向。因此，这也是上海实训效果明显的有力体现。

3.3 本研究意义与局限性 本研究通过对客观数据和主观报告的分析，证实了“春苗计划”昭通站管理人员培训版块取得的培训效果，总结出了项目实施过程中的经验教训，为培训农村地区基层医疗卫生机构管理人员拓展思路的同时，也为后续同类培训提供了很好的借鉴。作者建议拟在农村地区开展的同类培训项目，应充分结合当地实际需要设计培训方案，并提供基于实践的培训机会。本案例也有一定的局限性:（1）限于成本和客观资源，并未设立对照组，仅采用培训前后对照，因此无法更有效地证实培训取得的效果；（2）限于时间，仅就培训内容的反馈文本进行了内容分析，而未对参培人员进行更深入和全面的访谈，限制了本研究结果的内部效度；（3）因时间和距离限制，目前仍难以评估培训对昭通市基层医疗建设所产生的影响，这限制了本研究的外部效度。因此，研究者会在今后持续发起此类项目，以及在时机成熟时对当地情况进行后续随访和评估，以进一步确证这一培训模式随时间进行所带来的积极影响。

文章来源：《中国农村卫生事业管理》 网址: http://www.zgncwssygl.cn/qikandaodu/2021/0209/351.html